Возбудители гнойно-воспалительных заболеваний - кокки (энтерококки), энтеробактерии (кишечная палочка), псевдомонады, бактероиды, грибки. Наибольшее количество из перечисленных микроорганизмов входят в состав нормальной микро-флоры человека, широко распространены в ОС и являются условно-патогенными микроорганизмами (УПМ). Эти микроорганизмы могут вызывать заболевания только при определенных условиях:
- уменьшение сопротивляемости человеческого организма в результате главной болезни, - лечение цитостатиками, гормонами и другими лекарственными средствами, - период новорожденности, - высокая доза инфекции, - попадание микробов в необычные биотопы (кровь, ликвор, стерильные полости) при медицинских манипуляциях.
Гнойно-воспалительные инфекции часто прогрессируют как ятрогенные. Под госпитальными (синонимы: госпитальные, внутрибольничные, ятрогенные) инфекциями понимают инфекционные заболевания, возникающие у больных вследствие оказания им медицинских услуг в условиях больницы если они развились не ранее, чем через 48 часов после поступления.
Распространению нозокомиальных инфекций помогают ошибки в лечении инфекции медицинских работников в асептике и антисептике, малоэффективная стерилизация и дезинфекция, отказ от нормативных показателей стерильности и микробиологической чистоты лекарственных средств.
Стрептококковые инфекционные заболевания: фарингиты, ангины, ОРЗ, отиты, заболевания полости рта; дерматологические болезни - целлюлиты, рожистое воспаление, пиодермия – рассматриваются как первостепенные стрептококковые поражения, носят гнойно-воспалительный характер. Кроме перечисленных заболеваний, стрептококки вызывают скарлатину, ревматический артрит, гломерулонефрит, васкулиты, эндокардиты. Они прогрессируют как вторичные формы стрептококковой инфекции и не сопровождаются гнойным воспалением. В патогенезе этих заболеваний большую роль играют аутоиммунные процессы.
Энтерококки образуют отдельный род - Enterococcus (не так давно входивший в род Streptococcus). Enterococcus обитают в ЖКТ (кишечная инфекция) человека и животных. Могут вызывать раневые инфекции,пневмококковую инфекцию, бактериемии, эндокардиты, поражения мочевыделительной системы. Наивысшее медицинский интерес имеют нижеприведенные типы: E.faecalis, E.faecium.
В данный момент E.faecalis является одним из самых частых возбудителей нозокомиальных инфекционных заболеваний. Наибольшую озабоченность вызывает высокая резистентность этих микробов к антибиотикам. Энтерококки применяются в качестве СПМ для оценки микробиологической чистоты лекарств. По количеству энтерококков в комплексе с кишечной инфекцией судят о массивности фекального загрязнения.
